Arzt-Patienten-Seminar
10 Jahre SHG Hohenlohe vom 23.07.2005
Anale Läsionen bei M. Crohn Aktuelle internistische Therapie
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Dr. rer. nat. Rainer Hoffmann
Fall 3(a)
19-jährige Pat. , seit 10 Monaten blutige Stühle, selten Durchfall, Neigung zu Verstopfung.
Mehrfach auswärts endoskopiert: Rötung und Vulnerabilität in den unteren 10 cm des Mastdarms.
Diagnose: Proctitis ulcerosa.
Histologie: Befund mit C.U. vereinbar.
Therapie lokal mit Mesalazin ohne Erfolg.
Lokale Therapie mit Steroid ohne Erfolg.
Fall 3(b)
Zweifel an Diagnose, da keine Besserung durch Therapie.
Mechanische Ursache?
Beim starken Pressen Rektum-Prolaps.
Operative Sanierung notwendig.
Therapie des Fistelleidens
M. Crohn systemisch aktiv?
Dann medikamentöse Therapie zuerst.
Mesalazin und Cortison haben bei perianalen Fisteln keine Wirkung.
Nach Cortisonbehandlung treten nicht selten Fisteln erstmals auf.
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