Fall 3(a)

• 19-jährige Pat. , seit 10 Monaten blutige Stühle, selten Durchfall, Neigung zu Verstopfung.
• Mehrfach auswärts endoskopiert: Rötung und Vulnerabilität in den unteren 10 cm des Mastdarms.
• Diagnose: Proctitis ulcerosa.
• Histologie: Befund mit C.U. vereinbar.
• Therapie lokal mit Mesalazin ohne Erfolg.
• Lokale Therapie mit Steroid ohne Erfolg.

Fall 3(b)

• Zweifel an Diagnose, da keine Besserung durch Therapie.
• Mechanische Ursache?
• Beim starken Pressen Rektum-Prolaps.
• Operative Sanierung notwendig.

Therapie des Fistelleidens

• M. Crohn systemisch aktiv?
• Dann medikamentöse Therapie zuerst.
• Mesalazin und Cortison haben bei perianalen Fisteln keine Wirkung.
• Nach Cortisonbehandlung treten nicht selten Fisteln erstmals auf.

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